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微護(hù)網(wǎng)app常見問題

什么是造口？

造口一詞來源于希臘語，意思是口或開口。常見的造口有回腸造口，結(jié)腸造口和尿路造口。腸造口俗稱為“人工肛門”。它是因醫(yī)療為目的，如治療腸道疾病，而人為造成的肛門改道，建立腸道于腹部體表相通的一個(gè)通道，其開口為造口，使大小便通過該造口排出體外。早在1710年，法國人Zitte就將結(jié)腸造口試用于治療先天性肛門閉鎖，到1793年由Duret應(yīng)用成功，使一位先天性肛門閉鎖病人術(shù)后生存了45年。1907年Miles做了第一例腹，會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)和腹部永久性人工肛門，使結(jié)腸造口才得以推廣。在進(jìn)行造口時(shí)，對(duì)腸管進(jìn)行外科分離，腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個(gè)開口，或者形成一個(gè)襻。腸道造口的目的主要是腸腔內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道吻合口的愈合，促進(jìn)腸疾病的愈合，腸道減壓等。

造口病人術(shù)后的護(hù)理有那些？

（1） 造口的觀察

A． 造口黏膜顏色：正常為牛肉紅或粉紅色。

蒼白：提示血紅蛋白過低。

充血：造口內(nèi)的血管網(wǎng)明顯可見，提示可能存在腸炎或炎性的結(jié)腸疾患。

紫紅：提示有早期缺血。

深棕至黑色：提示有嚴(yán)重的缺血。

B． 高度：理想的高度應(yīng)為1-1.5cm.

C． 造口的大小及形狀：應(yīng)用測(cè)量板測(cè)定造口的大小，并記錄清楚造口的形狀，如圓形，不規(guī)則形，卵圓形等。

D． 水腫：術(shù)后的正常現(xiàn)象，水腫的造口一般在術(shù)后6-8周回縮至正常。嚴(yán)重時(shí)可用高滲鹽水紗布濕敷。

E． 黏膜皮膚縫合線：觀察黏膜皮膚縫合線有否感染，化膿，及時(shí)縫線的過敏反應(yīng)等。

F． 造口周圍皮膚：造口周圍的皮膚必須是完整，無損，健康的。出現(xiàn)任何的皮膚損害表現(xiàn)（如糜爛，輕微發(fā)紅，感染或水泡）都應(yīng)及時(shí)注意。

G． 排氣情況：觀察并記錄排氣情況，術(shù)后未排氣前不應(yīng)使用有過濾裝置的造口袋。

H． 排出物情況：排出物的顏色，量（小腸要記錄量）。

I． 造口的功能：尿道造口一經(jīng)完成便能發(fā)揮功能作用，最初尿液帶有少量血跡，不久便會(huì)恢復(fù)正常淺黃色，而回腸造口術(shù)腸道功能恢復(fù)多在術(shù)后48-72小時(shí)內(nèi)。結(jié)腸造口術(shù)后腸道功能的恢復(fù)取決于造口的解剖位置。

J． 其他：術(shù)后腸造口周圍用碘仿紗圍繞，目的是有效的防止造口感染，又可以防止造口邊緣出血。一般在術(shù)后72小時(shí)拆除，拆除前不能使用汞劑，以免產(chǎn)生碘化汞。

（2） 造口護(hù)理

A． 示范并教會(huì)病人和家屬更換造口袋，術(shù)后第一天，先示范更換造口袋。第三天，開始教病人及家屬更換造口袋。第五天開始，讓病人自己參與更換造口袋。第七天，在造口治療師或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下自己更換。

B． 換袋操作

用物：造口袋，皮膚保護(hù)粉，防漏膏，棉球，紗布或手紙，小藥碗，溫水，棉簽，測(cè)量板，彎盤或紙袋等

操作流程：去除舊袋→清潔造口和周圍皮膚→觀察→擦干造口周圍皮膚→撒少量皮膚護(hù)膚粉→測(cè)量造口大小→剪裁合適的造口袋→加防漏膏→貼上并使之牢固。

C． 造口袋（通過造口袋收集流出物和氣體）

三種主要的造口袋：閉口袋，開口袋，尿路造口袋

造口袋的特點(diǎn)：①一次性/可重復(fù)使用。

②粘貼的/不粘貼的

③透明的/不透明的

④一件裝/二件裝

術(shù)后初期建議選用兩件式透明造口袋，有利于護(hù)理者的操作和及時(shí)觀察造口的血運(yùn)情況。完全恢復(fù)出院后可根據(jù)個(gè)人的愛好及具體情況選擇。

D． 造口袋的貯存

康樂保公司的一件式的造口袋保質(zhì)期為三年，二件式的底盤保質(zhì)期為三年，收集袋為五年。應(yīng)放在通風(fēng)，陰涼地方，避免陽光和熱的接觸。

（3） 出院指導(dǎo)

A． 衣，吃，住，行方面

B． 觀察造口排泄物的性狀，若造口出血或腹瀉應(yīng)立即就醫(yī)

C． 術(shù)后6-8周應(yīng)避免提重物

D． 造口在1-2個(gè)月后會(huì)自然縮小，應(yīng)根據(jù)情況更改造口袋的大小

E． 在體質(zhì)容許下，可參加適量的體育和社交活動(dòng)

F． 患者為末端造口者，根據(jù)情況可做結(jié)腸灌洗

G． 定期復(fù)查造口康復(fù)治療門診

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